韓國皮膚科醫師解讀2026抗老研究：已經形成的糖化，真的能被酵素修復嗎？

大家好，我是金洪錫，在首爾江南道山公園前的VOS皮膚科診所擔任院長，當皮膚科專科醫師已經21年。在VOS，從面診到療程都是我親自進行。

身為韓國的皮膚科醫師，這次想和大家分享一篇2026年發表的抗老研究，我看完論文真的嚇了一跳。過去我總說「已經形成的糖化很難去掉，重點是不要再增加」；這篇研究讓這個答案出現了一個雖然有限、卻很驚人的改變。這篇整理的是我在2026年9月上傳的YouTube影片內容，為海外的讀者重新寫過。上方影片可以開啟翻譯字幕觀看。

為什麼糖化一直被認為無法逆轉？

因為糖和蛋白質一開始的結合很弱，但時間一久，會在壽命很長的膠原蛋白上變成穩定的化合物，也就是AGEs（影片 00:57 起）。

血液裡一直都有葡萄糖，它是我們活著需要的能量來源，也會自然地和身體的蛋白質起反應。皮膚真皮裡有大量膠原蛋白，膠原蛋白也是蛋白質。我常用白襯衫沾到咖啡來比喻：馬上擦，可能擦得掉；放著不管，污漬會慢慢變質，最後洗也洗不掉。糖化也是這樣，一開始是不穩定的反應，隨著時間慢慢變成穩定的糖化終產物（AGEs）。

如果是很快就被替換的蛋白質，問題相對小；但真皮的膠原蛋白更新得非常慢，是「長壽蛋白質」，糖化和其他化學損傷都有足夠的時間一直累積。

所以過去的做法都以預防為主。之後不喝咖啡，新的污漬會變少，但十年前就已經定型的污漬，不會自己消失（影片 05:00 起）。血糖是怎麼在膠原蛋白上留下痕跡的，背景可以看我的影片筆記從健檢的糖化血色素看膠原蛋白老化。

2026年的研究針對的是哪一種AGEs？

是眾多AGEs裡的其中一種：CML。它的作用方式，和大家想像中「讓膠原蛋白變硬的交聯」不一樣。

隨著年紀增加，膠原蛋白上累積的AGEs不只一種，有CML、CEL、pentosidine（戊糖素）、glucosepane等等（影片 02:30 起）。名字不需要全部記住，但下面這兩種值得認識。

glucosepane會在相鄰的兩條膠原蛋白之間掛上一道化學的鎖，把它們連起來，這叫做交聯。交聯越積越多，就會改變真皮支架，也就是細胞外基質（ECM）的物理性質。「糖化會讓膠原蛋白變硬」，大方向說的就是這個部分。

CML是這篇論文的主角，但它不是glucosepane那種會造成交聯的AGEs（影片 03:35 起）。CML主要透過一種叫RAGE的受體作用。受體就像細胞表面的天線，特定的AGEs一接上，細胞裡就會產生各種訊號，代表性的是和發炎有關的NF-κB路徑，以及活性氧帶來的氧化壓力。這樣的環境會讓組織進一步受損，也會影響ECM的重建。

所以AGEs影響皮膚有兩條路：一是把結構綁在一起、改變ECM本身的性質；二是改變細胞接收到的訊號（影片 04:29 起）。這個區別，決定了怎麼解讀這次的結果。

CMLase是怎麼修復已經形成的糖化？

研究者做出了一種酵素，不只是把CML去掉，而是把它還原成原本的正常胺基酸：離胺酸。

CML是由構成蛋白質的一般離胺酸，經過好幾步化學反應形成的。研究者反過來想：能不能把CML再變回離胺酸（影片 05:35 起）？問題是，大自然裡並沒有能照他們想要的方式完成這件事的酵素。

於是研究者的做法很有意思：沒有，就自己做。他們從5億多個酵素變異體中篩選，找出處理CML效率很高的酵素，命名為CMLase（影片 06:06 起）。讓我印象深刻的是，它不是單純把CML切掉，而是把那個位置修回原本的離胺酸。依照實驗用的模型蛋白不同，減少的程度有差異，有些甚至減少到97%。

真正想知道的，是在人體組織上會怎樣。研究團隊拿來70年、80年人生的長者所捐贈的真實組織，用CMLase處理後，CML在動脈減少了70%以上，在皮膚也減少了55%以上（影片 06:48 起）。

「55%」不代表什麼

它不代表老化皮膚的糖化被逆轉了55%，也不代表誰的臉看起來變年輕了（影片 07:09 起）。

之後網路上大概會出現「研究讓老化皮膚的糖化逆轉55%」這類標題，但這並不準確，原因有三個：

• 只有一種AGEs。 減少55%的是CML，不是全部的AGEs。
• 處理的是訊號，不是結構。 CML不是負責結構的交聯，所以這次的結果對應的是訊號的問題；讓膠原蛋白變硬的交聯，並沒有被證實清除（影片 07:35 起）。
• 是在體外處理捐贈組織。 這是體外（ex vivo）研究，並沒有把CMLase注射到活人的臉上。這篇論文也沒有告訴我們皺紋有沒有改善、彈性有沒有恢復、膠原蛋白有沒有變得像年輕人一樣（影片 07:54 起）。

所以如果你問我「糖化能逆轉嗎」，我的回答是：特定一種痕跡、在實驗室的捐贈組織裡，可以部分還原；但在你自己的皮膚上，目前還做不到。

為什麼我仍然覺得這是一大步

因為過去的抗老都只追求「之後少受一點損傷」，而這次的研究顯示，已經形成的化學損傷，至少有一種是可以直接修復的。

到目前為止，抗老談的都是防曬、好好控制血糖、促進新的膠原蛋白生成，這些都是讓之後少受損的方法（影片 08:51 起）。這次的方向完全不同：它直接修復了舊蛋白質上的老化化學痕跡。

既然能做出修復CML的酵素，或許也能做出修復其他AGEs的酵素。如果有一天能挑出膠原蛋白之間那些老舊的交聯並解開，又不破壞膠原蛋白本身，甚至恢復皮膚的機械性質，那會是完全不同的一種治療（影片 08:14 起）。當然，這樣的治療現在還不存在。老化研究的問題，可能會從「怎麼老得慢一點」，變成「已經形成的老化痕跡能逆轉到什麼程度」。

接下來，標榜抗糖化的保養品只會越來越多。到時候只要記得「AGEs不是都一樣」，就能幫你分辨廣告和真正的研究（影片 09:42 起）。現在就能做的實際抗糖化方法，這支影片沒有談到，我說過會另外拍一支影片說明。

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效果和恢復情況因人而異，適合你的方式會在面診時決定。

效果、腫脹與恢復因人而異。本頁是VOS皮膚科根據院長影片整理的一般資訊，不能取代面診。