皮膚屏障受損的原因與徵兆：韓國皮膚科專科醫師談敏感肌怎麼顧

大家好，我是金洪錫，在首爾江南道山公園前的VOS皮膚科診所擔任院長，當皮膚科專科醫師已經21年。在VOS，從面診到療程都是我親自進行。

皮膚屏障一出問題，大家第一個想到的通常是「該換哪一罐保濕」。不過身為韓國皮膚科專科醫師，我會先問兩件事：是什麼把屏障弄壞的？又要怎麼判斷它已經受損？原因沒有拿掉，再好的產品也追不上。這篇整理的是我在2024年10月上傳的YouTube影片，內容是我為一群創作者上的皮膚屏障講座。頁面上方的影片可以開啟字幕、選擇翻譯成中文觀看。

敏感肌分成「乾性底」和「油性底」兩種

敏感肌不是一個診斷名稱，而是一組症狀，而且要先分清楚它是長在乾性底還是油性底上（影片 01:52 起）。

連醫師都覺得敏感肌很難談，因為範圍太廣，症狀又很主觀。教科書把它看成一種症候群：癢、刺痛、脫屑、泛紅、發炎，以不同組合出現在不同的人身上（影片 02:05 起）。

過去我們只用乾性、油性、混合性、敏感性來分。可是「本來很乾，最近油變多」和「以前痘痘多、很會出油，現在卻覺得乾」，都被叫做混合肌，其實是完全不同的皮膚（影片 02:45 起）。前者是以乾性為底的敏感肌，後者是以油性為底的敏感肌。毛孔幾乎看不到、摸起來光滑卻常覺得緊繃，是乾性敏感；皮脂多、常泛紅、脫屑又長痘，是油性敏感（影片 03:25 起）。現在皮膚科教科書裡的16種膚質分類，也是同樣的想法，VOS看診時用的VOS Skin MBTI膚質分析就是從這個角度讀皮膚。

是什麼讓皮膚屏障受損

紫外線、熱、懸浮微粒、強度高的雷射，還有保養品用太多，都會一點一點磨損屏障（影片 09:16 起）。

皮膚的防護非常緊密，連水這麼小的分子滴上去，也不會像海綿一樣被吸進去（影片 08:31 起）。它把外面的東西擋在外面，也讓身體裡的東西不會輕易流失。一旦受損，問題才真正開始。

紫外線是最明顯的原因。熱以前常被輕忽，覺得能量不強沒關係，但長時間暴露會加快皮膚老化（影片 09:27 起）。懸浮微粒裡的重金屬多到超乎想像，看論文時我甚至半開玩笑地想「是不是不該住在韓國」，所幸這幾年空氣已經改善很多（影片 09:43 起）。強度高的雷射也可能影響屏障（影片 10:04 起）。

大家最少懷疑的，是自己的梳妝台。上面那麼多瓶，真的每一瓶都用得完嗎？保養品用太多本身就是屏障受損的原因之一，所以我認為盡量減少使用的次數和用量很重要（影片 10:09 起）。

皮膚上的微生物：抗菌產品為什麼可能適得其反

我們一輩子帶著的菌，和皮膚維持著平衡；把它們清光，反而可能讓不友善的菌趁虛而入（影片 10:32 起）。

以前認為沒有細菌才健康，但其實沒有它們我們活不下去。每個人身上的微生物種類不同，分布在身體各處也不一樣，這也是為什麼有人容易長痘、有人在別的部位出問題（影片 10:43 起）。這些菌一旦定居下來，一生中變化不大。

抗菌產品看起來有幫助，卻可能把皮膚習慣的菌一起清掉（影片 11:13 起）。皮膚的免疫系統是配合原本這群菌調整好的，菌被換掉，身體還沒準備好，有害的菌就更容易入侵、增加發炎的機會，異位性皮膚炎就是典型的例子（影片 12:05 起）。以前談修復只看屏障，現在讓微生物恢復平衡也是很重要的一部分。

皮膚屏障受損的徵兆

怎麼擦保濕都解決不了的乾、粗糙、癢、刺痛，以及坐著不動也會緊繃（影片 13:14 起）。

屏障變弱，留住水分的能力就下降，皮膚會變得非常乾，接著變粗糙，然後開始癢或刺痛（影片 13:23 起）。有些人什麼都沒做也覺得臉很緊，這些都是敏感肌的代表性感覺（影片 13:38 起）。我最常聽到的一句話是：「該擦的都擦了，臉還是又緊又乾。」

如果你也是這樣，先看看你從皮膚上拿走了什麼，再看擦上去的是什麼。泛紅、發炎或脫屑一直不好，或分不清是屏障問題還是皮膚疾病時，建議到皮膚科檢查。皮膚乾到發癢、想抓的情況，可以參考我另一支影片整理的皮膚乾癢怎麼止癢與保濕。

我會先改的三件事：洗臉、香料、產品數量

洗臉要溫和而且短，產品選無香料的，數量也要減少（影片 14:01 起）。

洗臉是保養中唯一「拿走東西」的步驟，洗錯了就會把撐住屏障的油脂一起帶走（影片 14:18 起）。油性的卸妝產品很會溶解皮膚自己的油，敏感肌用了可能更乾、更容易反應，所以我比較建議水性的配方（影片 04:21 起）。用化妝棉擦拭時要充分浸濕，不要用力擦到皮膚發紅，整個洗臉盡量在三分鐘內結束（影片 08:00 起）。

敏感肌避開香料，幾乎可以說是基本原則（影片 16:49 起）。成分表沒寫「香料」不代表沒有：檸檬烯、沉香醇這類容易引起過敏的香氣成分，必須用自己的名稱單獨標示，看到這兩個名字就要留意（影片 17:22 起）。至於幫屏障補強的，是細胞間脂質的三大成分：神經醯胺、膽固醇和脂肪酸，其中神經醯胺NP和膽固醇在成分表上很好認（影片 18:13 起）。

居家保養不夠的時候，也可以在診所討論。像是泛紅、敏感的皮膚，有時我們會討論麗珠蘭（Rejuran）療程；想先了解在韓國怎麼挑適合敏感肌的皮膚管理，可以看這篇韓國皮膚管理推薦：敏感肌怎麼選。

膚質會隨年紀和季節改變

油性皮膚隨著皮脂減少通常會變乾，而韓國的季節也會讓皮膚狀態來回變化（影片 18:54 起）。

我年輕時是油性皮膚，現在雖然還有點油，但比以前乾多了。不過乾性皮膚不會變成油性，變化是單向的（影片 19:09 起）。韓國冬天外面冷、室內暖氣又乾，皮膚容易變敏感；東南亞這類一直高溫潮濕的地方，膚質相對穩定（影片 19:30 起）。皮膚溫度升高也會加速老化、傷害屏障。想幫皮膚降溫不需要冰水，用一般自來水沾濕毛巾敷上去就夠涼了（影片 20:20 起）。

實際來韓國的人怎麼安排敏感肌的保養和療程，可以看看網紅的VOS療程體驗分享。

每個人的皮膚反應都不同，適合你的保養和療程，會在面診時一起決定。

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2026年10月27日·約8分鐘讀完

效果、腫脹與恢復因人而異。本頁是VOS皮膚科根據院長影片整理的一般資訊，不能取代面診。